Кокаин: что это такое, последствия от употребления, зависимость, методы лечения

Наркотики, к числу которых относится кокаин, – причина многих психических и социальных осложнений для человека, хронических рецидивирующих расстройств, преступности и преждевременной смертности. Кокаин изначально был популярен в среде богемы, им злоупотребляли аристократы, творческая интеллигенция, но за каких-то две сотни лет он подчинил себе широкие слои населения, не исключая даже подростков.

В небольшом количестве вещество не опасно, но быстро развивающаяся зависимость от него – серьезная проблема, выражающаяся тяжелым нервно-психическим расстройством, провоцирующим неблагоприятные последствия. Синтетические производные этого наркотика вызывают мощную интоксикацию, истощение организма, развитие серьезных патологий.

Что такое кокаин

История кокаина стара – от скромного происхождения в Ю. Америке до статуса одного из самых злоупотребляемых веществ в современном обществе. Завораживающий и соблазнительный, но в равной степени разрушительный и трагичный, этот относительно простой алкалоид имеет долгое и сложное прошлое. Оно исчисляется тысячелетиями, насыщено загадочными персонажами, включая актеров, рок-звезд, спортсменов и гангстеров, наполнено парадоксами, богатством, скандалами, убийствами, страстями и интригами.

Кокаин соединяет старый мир с новым, практику современной медицины с рынком незаконных наркотиков и наркокартелями, является средством выживания для одного слоя общества за счет ущерба и разрушений для другого.

Кокаин – это вещество природного происхождения, содержащееся в южно-американском растении эритроксилум кокаиновый или кокаиновый куст, который использовался местными аборигенами в качестве стимулятора путем пережевывания листьев или заваривания чая. Более пяти тысячелетий они считали растение кока «даром Небожителей».

Его листья традиционно использовались коренным населением Анд как часть религиозных мероприятий и других торжеств инков, а также в медицинских целях. Это один из старейших наркотиков, известных человеку. По данным National Geographic, люди в Южной Америке выращивали кустарник, из которого производят кокаин, около восьми тысяч лет.

В середине девятнадцатого века гидрохлорид кокаина был впервые извлечен из листьев Erythroxylon coca немцем А. Ниманом. Исследование, проведенное сто лет спустя, показало, что сухие листья E. coca содержали около 6,3 мг кокаина на грамм растительного сырья.

В то время в нем не видели угрозы, вещество применялось в зубных каплях, противорвотных таблетках, энерготониках, элексирах от многих болезней, в качестве болеутоляющего средства и в популярном тонизирующем напитке конца 19 века «Coca-Cola» (рецептура которого до сих пор представляет коммерческую тайну одноименной компании). Он также использовался в растворах от 4 до 20% для местной анестезии, главным образом в офтальмологической хирургии, из-за уникальной способности кокаина блокировать нервную проводимость и вызывать сужение сосудов в слизистых оболочках.

Но оказалось, что кокаин еще и мощный нейростимулятор, вызывающий быстрое привыкание, последующую зависимость, значительные структурные и функциональные изменения мозга. Не случайно одно из слэнговых названий вещества – «кокс нарк». Его способность доставлять удовольствие проистекает из возможности блокировать поглощение нейротрансмиттеров, таких как дофамин и норадреналин.

Именно это делает вещество чрезвычайно захватывающим. В России «кокс» включен в список наркотиков и психотропов из-за высокого потенциала злоупотребляемости, что означает запрет на его рекреационное применение (не связанное с медицинскими назначениями).

Из чего состоит вещество

Кокаин – мрачная классика в химической неврологии. Это алкалоид, который вырабатывается биосинтетически кустарником – эртроксилом кокаиновым. Чистый продукт выглядит белым порошком, а в виде гидрохлорида растворим в воде. Вещество, вызывающее привыкание, оказалось мишенью для химиков, занимающихся полным синтезом, в то время как выяснение биосинтеза, метаболитов и механизмов фармакологического действия представляло одинаковый интерес как для биохимиков, так и для фармакологов.

Выяснение биосинтеза кокаина (и родственных тропановых алкалоидов) было в центре внимания специалистов более века. Хотя известно более 200 видов растения кока, только три из них обычно культивируются для конкретного использования при извлечении кокаина. Процесс биосинтеза довольно сложен для неподготовленного человека (не специалиста в этой области), поэтому достаточно упомянуть, что в кокаиновой истории есть место и Нобелевскому лауреату – Р. Робинсону за свои исследования растительных продуктов, имеющих биологическое значение, особенно алкалоидов, в частности, растения кока.

Представляющие наркоинтерес виды могут использовать либо основную аминокислоту аргинин, либо ненатуральную аминокислоту орнитин в качестве предшественника путресцина, который после превращается в кокаин в 7 этапов, если очень упрощенно. Учеными оценивается биодоступность кокаина в 80% (при введении вещества в кровяное русло) и 57% (при курении), что считается очень высокими показателями. Многим по-настоящему полезным лекарственным препаратам, к сожалению, далеко до таких результатов.

Эффект от кокаина

Кокаин производит свои психоактивные эффекты, вызывающие привыкание, главным образом, воздействуя на лимбическую систему мозга — набор взаимосвязанных областей, которые регулируют удовольствие и мотивацию. Первоначальный, краткосрочный эффект —  накопление нейрохимического дофамина, вызывающий эйфорию и желание снова принять наркотик.

Около 40 лет назад ученые определили специфические процессы-механизмы, совершающиеся в мозге, лежащие в основе «кокаинового кайфа». С тех пор нейробиологи сосредоточились на следующих вопросах: что хроническое злоупотребление кокаином делает с мозгом, вызывая зависимость?

С клинической точки зрения, как повторное воздействие кокаина заставляет людей навязчиво продолжать принимать наркотик, даже когда они знают, что это может стоить им работы, имущества, близких, свободы и даже жизни? Почему людям, у которых есть все основания и намерение бросить навсегда, так трудно избавиться от наркотика, и почему они остаются уязвимыми к рецидиву после многих лет воздержания?

Ответы на эти вопросы появились, если и не полностью, то многое прояснилось. Теперь известно, что кокаин воздействует на клетки мозга различными способами. Некоторые из последствий быстро возвращаются к норме. Другие сохраняются в течение десятка дней после того, как наркотик покидает мозг.

При повторном воздействии кокаина эти краткосрочные и промежуточные эффекты кумулятивно приводят к дальнейшим эффектам, которые длятся месяцами или годами и могут быть необратимыми.

Первоначальный эффект кокаина — концентрация дофамина

Кокаин, который нюхают, курят или вводят путем инъекций, быстро попадает в кровоток и проникает в мозг. Наркотик достигает своего главного немедленного психологического эффекта от кокаина, вызывая накопление нейрохимического дофамина.  Дофамин действует как регулятор ритма для многих нервных клеток по всему мозгу.

В каждый момент нашей жизни дофамин отвечает за поддержание работы этих клеток на соответствующем уровне активности для достижения наших потребностей и целей. Всякий раз, когда нам нужно мобилизовать  мышцы или разум, чтобы работать усерднее или быстрее, дофамин побуждает некоторые задействованные клетки мозга принять вызов.

Дофамин образуется в наборе клеток мозга, называемых дофаминергическими (вырабатывающими дофамин), которые производят молекулы дофамина и запускают их в окружающую среду. Некоторые свободно плавающие молекулы дофамина цепляются за рецепторные белки соседних (принимающих) клеток.

После введения кокаина дофамин стимулирует рецепторы изменять электрические импульсы в принимающих клетках и тем самым меняет их функцию.

Чем больше молекул дофамина вступает в контакт с рецепторами, тем сильнее изменяются электрические свойства принимающих клеток. Чтобы они функционировали в каждой области мозга с соответствующей интенсивностью для текущих потребностей, дофаминергические клетки постоянно увеличивают и уменьшают количество запускаемых молекул дофамина. Они дополнительно регулируют количество доступного дофамина для стимуляции рецепторов, втягивая некоторые ранее высвобожденные молекулы дофамина обратно в себя.

Как действует кокаин? Он вмешивается в этот последний механизм контроля: связывает транспортер дофамина, белок, который дофаминергические клетки используют для извлечения молекул дофамина из окружающей среды. В результате, при наличии кокаина на борту, молекулы дофамина, которые в противном случае были бы подхвачены, остаются в действии. Дофамин накапливается и сверхактивирует принимающие клетки.

Хотя кокаин также ингибирует переносчики других химических нейромедиаторов (норадреналина и серотонина), его действие на дофаминовую систему обычно считается наиболее важным. Чтобы понять мощную природу действия кокаина, важно осознать, что дофаминовые пути в мозге очень стары с точки зрения эволюции. Ранние зачатки обнаружены у червей и мух, которые возвращают нас на 2 миллиарда лет назад в эволюции. Таким образом, кокаин изменяет нейронную цепь в мозге, которая имеет фундаментальное значение для выживания.

Способы употребления

Чаще всего прием кокаина совершается интраназально (вдыханием с помощью трубочки через нос). Вызываемый таким способом эффект эйфории продолжается в течение получаса (пиковый момент) — часа. Другим способом достижения «кокаинового удовольствия» является втирание порошка в слизистую десен. При этом может возникать чувство легкого онемения в области втирания, т.к. вещество обладает анестетическими свойствами.

Наиболее быстро наркотик начинает действовать при прямом попадании в кровоток через инъекцию (что и является основной причиной нежелательных инфекций, включая вирусные заражения, такие как гепатит, ВИЧ). Также кокаин курят в виде смеси самого вещества и пищевой соды, как вариант. Такая форма наркотика имеет свое «уличное» название — крэк. В этом случае кокаин-эффект быстро достигается, в течение нескольких секунд, и держится непродолжительное время.

Для сравнения, при нюхании порошкообразного кокаина или втирании в десны требуется больше времени, чтобы ощутить эффект, поскольку наркотик всасывается в кровоток через ткани носа или десен. Курение и инъекционный прием кокаина, которые вызывают наиболее интенсивный эффект, длятся меньшее количество времени — где-то от 10 до 20 минут. Это, в свою очередь, заставляет некоторых людей повторять дозы, чтобы поддерживать состояние опьянения. С другой стороны, кайф, вызываемый нюханием порошка, обычно проходит через 30-45 минут, вплоть до часа.

Что такое кокаиновое опьянение

Это состояние интоксикации, при котором человек не только под кайфом от употребления наркотика, но и демонстрирует внешние проявления — характерные симптомы:

• чрезмерное возбуждение, словоохотливость, бессвязность речи;
• тревожность, возбуждение, замешательство;
• мышечный тремор, например, в области лица и пальцев;
• расширенные зрачки, не реагирующие на источник света;
• тахикардия и повышенное кровяное давление;
• головокружение
• бледность кожного покрова;
• тошнота, рвота;
• лихорадка, потливость.

Виды кокаина

Колумбия является крупнейшим производителем кокаинового куста, но в чистом виде кокаин – редкость, и стоит очень дорого, считаясь самым дорогостоящим наркотическим веществом. Из чего делают кокаин еще? Для его переработки также используется множество химических веществ, примешиваемых дилерами к наркотику для увеличения количества партий.

Распространенными разбавителями являются: кукурузный крахмал, тальк, пищевая сода или мука. Но, такие как фентанил (мощный опиоид, легко провоцирующий передозировку), чрезвычайно опасны.

Для усиления действия кокаина продавцы зелья добавляют:

• Кофеин, который может оказывать сходное, но более слабое воздействие.
• Лидокаин, назначаемый для лечения сердечных аритмий и используемый в качестве местного анестетика. При смешивании с кокаином усиливает обезболивающее действие наркотика, но усиливает его токсичность, может привести к проблемам с сердцем.
• Прокаин – местный анестетик, оказывающий сходное с кокаином действие. Может вызвать тошноту, рвоту, дрожь, головокружение.
• Левамизол – средство для дегельминтизации животных, которое первоначально использовалось для лечения аналогичного состояния у людей. Может использоваться дилерами для придания кокаину более интенсивного эффекта, однако высокотоксичен, нередко приводит к лихорадке, заболеваниям крови.
• Маннит – отпускаемое по рецепту мочегонное, которое также может использоваться для диагностики астмы и лечения глаукомы. В основном он используется для увеличения массы, имеет небольшой риск воздействия на здоровье, кроме раздражения слизистой носа.

Любитель употребления кокаина в рекреационных целях практически не сможет отличить кокаин, измельченный с другими ингредиентами, от чистого вещества. Даже опытные покупатели могут не заметить разницы. А разнообразие предлагаемого наркотовара большое.

Паста коки

Кокаиновая паста является промежуточным продуктом при химической экстракции кокаина из листьев коки. Злоупотребляющие курят кокаиновую пасту в высушенном виде, в которой содержится от 40 до 91% кокаина. За последнее десятилетие эта форма злоупотребления достигла масштабов эпидемии. Зависимость от кокаиновой пасты развивается в течение нескольких месяцев и имеет серьезные последствия для здоровья, не считая даже социальных и экономических проблем.

Курение пасты коки вызывает четыре четко выраженные последовательные фазы психического расстройства: эйфорию, дисфорию, галлюциноз и параноидальный психоз. Это занятие может привести к тяжелой интоксикации, длительному или рецидивирующему психозу и, в некоторых случаях, к смерти.  Состояние часто не поддается терапевтическому вмешательству, и после лечения и реабилитации наблюдается высокий процент рецидивов.

Гидрохлорид кокаина

Белый порошок с горьким, дурманящим вкусом. Гидрохлорид кокаина часто смешивают, или «нарезают», с другими веществами, такими как лидокаин, тальковая пудра или сахар, чтобы разбавить его перед продажей.

Крэк

Кристаллы от белого или кремового до прозрачного розового или желтого оттенка. Он может содержать примеси. Действенность наркотика сохраняется даже при горении, поэтому крэк курят.

Колумбийский кокс

Единственное средство к существованию, доступное в сельских районах Тумако, муниципалитете на юго-западе Колумбии — выращивание кокаиновых кустов и производство кокаина.  Согласно отчету Управления Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности за 2021 год, по всему Тумако посажено более 8,5 тысяч гектаров коки.

Это делает «Тумако» вторым по величине производителем коки в Колумбии. В селе Сеспедеса, состоящем из 100 семей, практически все живут за счет нелегальной экономики производства коки — занимаются ли они сельским хозяйством, сбором урожая или продажей наркотика, который переправляется на север в виде густой белой пасты. Бизнес продолжает процветать, даже несмотря на то, что колумбийцам грозит арест и тюремное заключение.

Описание сельской колумбийской глубинки не напрасно. Дело в качестве кокаина. С середины 1990-х годов, когда Колумбия стала крупнейшим в мире производителем коки, колумбийские военные начали использовать воздушную фумигацию гербицидом глифосатом для уничтожения урожая. Это усилилось в рамках плана «Колумбия».

Более 1,7 млн. гектаров земли были окурены, прежде чем правительство прекратило этот метод в 2015 году после того, как Всемирная организация здравоохранения классифицировала глифосат как «вероятно канцерогенный». Не везде такой метод борьбы закончился. Но даже в случае полного прекращения «окуривания» полей еще долгое время земля будет «заражена». Между тем поток наркотика не уменьшился. Хороший повод лишний раз задуматься над тем, что на самом деле выкуривается, нюхается и колется, и какие последствия для здоровья могут иметь место.

Во многих отдаленных районах колумбийцы рассматривают коку как единственную коммерчески жизнеспособную культуру, поэтому бороться с наркотиком – «кокс» очень трудно, по-видимому, эта проблема еще долго будет оставаться нерешенной.

Чистый кокаин

Чистый продукт – скорее исключение из правил, т.к. он очень дорогой. Медицина и фармация далеко не всегда используют кокаин в чистом виде для дальнейшей переработки и производства лекарственных препаратов. Оказывается, что экономически это очень не выгодно. Поэтому, утверждения продавца о чистоте вещества, скорее всего, обман. За рекламой товара будет скрываться смесь, которая в лучшем случае не вызовет серьезных осложнений, а при худших прогнозах – способна спровоцировать летальный исход.

Спидбол

Опасная смесь наркотического зелья, предназначенная для применения в виде инъекций или ингаляций. В ее составе кокаин (с уже имеющимися примесями) и героин. Сочетание этих ингредиентов высоко токсично для организма, вызывает повышенное привыкание.

Вред для организма

Кокаин вызывает сильную физическую зависимость и является одним из самых опасных запрещенных наркотиков, которыми злоупотребляют сегодня. Миф заключается в том, что кокаин безвреден и не вызывает привыкания. В медицинской практике известны многочисленные сообщения об остром инфаркте миокарда и нарушении мозгового кровообращения, имеющих временную связь с употреблением этого наркотика.

Кокаин также связан с острым разрывом аорты, сердечной аритмией и внезапной смертью. Он токсичен, задевает психоневрологическую, репродуктивную, легочную, дерматологическую системы и ЖКТ. Когда злоупотребление становится компульсивным, это неизменно приводит к психосоциальной дисфункции, девиантному поведению и массе социальных, финансовых и семейных осложнений. Зависимость, серьезные патологии и смерть – вот истинные перспективы употребления кокаина.

Последствия употребления кокаина

Кокаин в разных своих формах вызывает повреждение мозга, даже при нескольких употреблениях. Структурные нарушения мозга могут вызвать зависимость, которая является болезнью, перестраивающей схемы вознаграждения и дофаминовые системы. Злоупотребление этим сильнодействующим препаратом может спровоцировать и другие виды долговременного ущерба.

Влияние на здоровье

Практически не существует неуязвимых тканей в организме человека, на которые бы прямо или косвенно не влияла кокаиновая токсичность.

Действие кокаина на мозг

Физические изменения мозга могут вызвать ряд патологических состояний:

• если повреждены стенки вен и артерий, это может привести к хроническим головным болям, поскольку приток крови к мозгу ограничен, а значит неминуем и дефицит кислорода, поступаемого к клеткам;
• это повреждение также способствует образованию тромбов, что приводит к инсульту;
• возможно развитие судорожного расстройства, которое потребует длительного лечения;
• у людей с кокаиновой зависимостью также наблюдается снижение уровня метаболизма глюкозы во многих областях мозга, что свидетельствует о недостаточной работе нейронов или их отмирании.

Проблемы с памятью, изменения когнитивных способностей и даже слабоумие связаны с уменьшением количества серого вещества. Когда человек становится старше, его мозг естественным образом меняется и начинает терять серое вещество. В здоровом мозге этот процесс длится десятилетиями, и начинает проявляться лишь в преклонном возрасте.

В одном исследовании изучалось старение мозга у людей, злоупотреблявших кокаином, и у тех, кто ранее не прикасался к психоактивным веществам. Было обнаружено, что в среднем мозг обычно теряет 1,69 миллилитра серого вещества в год, однако у людей, которые злоупотребляли кокаином в прошлом или которые в настоящее время находятся в зависимости от наркотика, скорость потери серого вещества увеличилась вдвое, в среднем на 3,08 миллилитра в год.

Как кокаин действует на человеческую психику

Этот наркотик способен нанести долгосрочный ущерб психическому здоровью, проявляющийся в форме перепадов настроения или эмоциональных нарушений. Поскольку препарат напрямую препятствует реабсорбции дофамина нейронами, одним из симптомов кокаинового спада является серьезная депрессия.

Если мозг не достигает своего первоначального равновесия, то у человека, который долгое время боролся со злоупотреблением кокаином, может развиться хроническая депрессия, и ему потребуется длительная психиатрическая помощь. Другие серьезные долгосрочные изменения настроения и психического здоровья включают:

• акустический галлюциноз;
• тревожность, беспокойство;
• паранойя;
• психоз.

Люди, у которых повышен потенциал к развитию психоза или шизофрении, с большей вероятностью впадут в это состояние. «Кокс» повышает уровень гормонов стресса, таких как кортизол, что, в свою очередь, повышает кровяное давление, повреждая сердечно-сосудистую систему. Даже если у человека не развивается психоз или паранойя, у него могут развиться тревожные, панические расстройства или возникать агрессивное поведение, сопряженное с насилием.

Краткосрочные последствия

Непродолжительными проявлениями кокаинового опьянения являются:

• нежелание принимать пищу;
• завышенное давление;
• нарушение сна;
• тошнота и другие вегетативные проявления;
• аккустичекский галлюциноз;
• панические расстройства;
• психоз, ряд других.

Долгосрочное воздействие

Одним из наиболее серьезных долгосрочных последствий злоупотребления кокаином является повреждение сердечно-сосудистой системы. Это может привести к повреждению многих других систем органов, включая мозг.

Передозировка кокаином

Это наркотическое вещество известно своим коварством, им легко можно отравиться при завышенной дозе. Наступление неблагоприятного исхода более чем вероятно.

Симптомы

При более высоких дозах или передозировке (острой интоксикации) клиническая картина может быть более тяжелой:

• судорожные приступы;
• потеря сознания;
• утрата контроля над мочеиспусканием;
• повышенная температура, обильное потоотделение;
• высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм;
• синюшный цвет кожи (ацидоз);
• учащенное или затрудненное дыхание;
• смертельный исход.

Первая помощь

У пациентов с острым отравлением кокаином наблюдаются опасные для жизни симптомы, затрагивающие несколько систем органов. Хотя эффектов кокаина множество, они являются результатом ограниченного числа взаимодействий кокаина с белком, включая переносчики моноаминов, рецепторы нейротрансмиттеров и управляемые напряжением ионные каналы.

Эти первичные взаимодействия запускают каскад событий, которые в конечном итоге приводят к клиническим эффектам. При остром отравлении нужно немедленно звонить в скорую, либо пригласить врача на дом, если есть такая возможность. Больного требуется удобно уложить в постель, исключить возможность его травматизации. При этом нельзя разговаривать с пострадавшим грубо, нужно проявить максимум заботы и внимания, осознавать, что он болен точно таким же заболеванием, как язва или гастрит, гипертония или эпилепсия.

Также требуется следить за наклоном головы больного человека, чтобы он не захлебнулся рвотными массами в случае внезапной рвоты, которая не исключена. Ослабить давление одежды, обеспечить притоком свежего воздуха. Давать какие-то препараты без назначения врача строго не рекомендуется, чтобы исключить возможных осложнений. Можно дать энтеросорбенты, чистую воду. Важно помнить, что снять состояние медикаментозным способом могут только врачи.

Смертельная доза кокаина

Этот наркотик коварен, он может легко спровоцировать состояние передозировки. В отдельных случаях достаточно 0,5 грамма, чтобы инициировать летальный исход впоследствии. Все зависит от возможных примесей и ряда других факторов. Доза, превышающая 1,5 грамма наверняка приведет к передозировке даже от «экологически чистого» вещества.

Сколько кокаин держится в организме

После приема кокаина, следы наркотика будут оставаться в организме какое-то время. Продолжительность будет напрямую зависеть от качества употребляемого наркотика, размера доз, длительности злоупотребления, личностных характеристик самого человека, имеющихся патологий и других осложнений. Большое количество «кокса» аккумулируется в жировой ткани и ускоренное высвобождение токсинов возможно при интенсивной физической активности.

Пока отравляющие метаболиты наркотика остаются в организме человека, его самочувствие будет желать лучшего. Возможны острые желания «понюхать» вновь или «уколоться». Требуется программа детоксикации, без которой терапевтический успех сомнителен.

Сколько кокаин выходит из крови

Обычными лабораторными средствами можно определить наличие кокаиновых следов в моче человека в случае, если с момента приема наркотика прошло не более пяти суток. Но судить о концентрации вещества невозможно. При необходимости назначается дополнительная расширенная лабораторная экспертиза. Процедура требует значительного времени.

Сколько кокаин выходит из мочи

Присутствие следов наркотика в крови лабораторно отслеживается в течение двух-трех дней, но при необходимости можно определить остатки кокаина четырехмесячной давности употребления.

Признаки употребления кокаина

Употребление кокаина и интоксикация связаны с различными психиатрическими, поведенческими и физическими симптомами, включая:

• психоз, вызванный кокаином;
• группу временных психотических симптомов, таких как паранойя и галлюцинации;
• насилие и агрессию;
• повторяющиеся или стереотипные простые и сложные формы поведения.

Многочисленные данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что употребление кокаина способствует рискованному сексуальному поведению, такому как беспорядочные половые связи и меньшее использование презервативов, что, в свою очередь, влияет на риск ВИЧ и других заболеваний, передаваемых половым путем. Аналогичным образом, насилие, связанное с употреблением кокаина, является важной причиной смертности и травматизма.

Как распознать наркомана

Кокаин не избирательен в своем воздействии на нейрохимию. Помимо стимуляции центров удовольствия в мозге, он в то же время активирует другие системы, которые контролируют возбуждение, выживание, аппетит, настроение и сон. Хотя человек испытывает сильное удовольствие, он также может испытывать нервозность, беспокойство, возбуждение, подозрительность, паранойю, спутанность мышления, бред, галлюцинации, заблуждения, насилие, убийство и суицид.

Когда пациент чрезмерно употребляет кокаин, диагностика кокаиновой зависимости не представляет особых трудностей. Он демонстрирует следующие признаки:

• Развитие толерантности к эйфорическому эффекту кокаина и потребность в большем количестве наркотика для получения желаемого эффекта.
• Прекращение употребления кокаина обычно приводит к появлению симптомов отмены (таких как усталость, нарушения сна, возбуждение или депрессия), и эти симптомы могут быть облегчены повторным употреблением кокаина.
• Употребление кокаина в больших количествах, когда он доступен. (Редко люди откладывают немного на потом.)
• Неспособность уменьшить количество употребляемого кокаина.
• Человек начинает тратить много времени и энергии на получение и употребление кокаина, что изолирует его от друзей и семьи, побуждает заниматься преступной деятельностью для извлечения средств, необходимых для покупки дозы.
• Неспособность сохранить или найти работу.
• Продолжение употребления кокаина, несмотря на осознание того, что могут развиться психические симптомы, такие как паранойя, галлюцинации и бред, стойкая зависимость, множество патологий.

Дополнительные психические расстройства могут сопровождать диагноз кокаиновой зависимости и включать кокаиновую интоксикацию, абстиненцию, делирий, тревожные и психотические расстройства с галлюцинациями и бредом, сексуальную дисфункцию и нарушение сна.

Как выявить кокаин в организме

Самый информативный и достоверный метод определения наркоследов кокаина – лабораторный: исследование биологических жидкостей (мочи, слюны), волос. Внешние признаки пациента порой являются не менее эффективны:

• возможно на одежде остались следы от порошка;
• необычно затяжной насморк;
• постоянный зуд в носу, руки человека постоянно прикасаются к носу даже без видимых причин;
• расширенные зрачки;
• покраснение глаз;
• возможные следы от инъекций;
• подозрительные приспособления в карманах в виде трубочек, свернутых денежных купюр и т.д.;
• изменение поведения, частые уединения, т.п.

Тест на кокаин

Существует несколько предварительных, первичных экспресс-тестов: иммунохроматографический, иммуноферментный, метод тонкослойной хроматографии. В случае положительной реакции используются подтверждающие, уточняющие группы тестов, которые занимают больше времени:  газохроматографические методы, жидкостная хроматография, т.д. Также используются тест-полоски для быстрого обнаружения психотропа.

Как формируется кокаиновая зависимость

Кокаин вызывает накопление дофамина везде, где в мозге есть переносчики этих молекул. Однако его способность вызывать удовольствие и эйфорию, потерю контроля и компульсивные реакции на сигналы, связанные с наркотиками, можно объяснить его воздействием на ряд взаимосвязанных областей в передней части мозга, которые составляют лимбическую систему. Чувствительные к дофамину клетки сильно сконцентрированы в этой системе, которая контролирует эмоциональные реакции и связывает их с воспоминаниями.

Одна конкретная часть лимбической системы, прилежащее ядро, является наиболее важным местом «кокаинового кайфа». При стимуляции дофамином клеток в этой области мозга вызывается чувство удовольствия и удовлетворенности. Естественная функция этой реакции — помогать нам сосредоточиться на действиях, которые способствуют достижению основных биологических целей выживания и размножения.

Например, когда человек, испытывающий жажду, пьет или кто-то испытывает оргазм, дофаминергические клетки наполняют эту область мозга молекулами дофамина. Реакция принимающих клеток заставляет нас чувствовать себя хорошо и хотеть повторить действие, повторно испытать это удовольствие. Искусственно вызывая накопление дофамина, кокаин создает чрезвычайно сильное чувство удовольствия.

Потребность повторить первый опыт опьянения

Лимбическая система также включает важные центры памяти, расположенные в областях, называемых гиппокамп и миндалина. Эти центры памяти помогают нам вспомнить действия, которые привели к удовольствиям, связанным с выделением дофамина  — например, где мы нашли воду и как мы привлекли партнера. Когда кто-то испытывает «кокаиновый кайф», в этих областях запечатлеваются воспоминания об интенсивном удовольствии, а также о людях, местах и вещах, связанных с наркотиком.

С тех пор возвращение в место, где кто-то принимал кокаин, или просто видение изображений, связанных с кокаином, вызывает эмоционально нагруженные воспоминания и желание повторить опыт. Ученые полагают, что повторное воздействие кокаина и связанные с ним выбросы дофамина изменяют эти клетки таким образом, что в конечном итоге сознательная память и желание превращаются почти в принуждение реагировать на сигналы, ища и принимая наркотик.

Третья лимбическая область, лобная кора, – это то место, где мозг объединяет информацию и взвешивает различные варианты действий. Лобная кора действует как тормоз для других областей лимбической системы, когда мы решаем отказаться от удовольствия, чтобы избежать его негативных последствий. Однако, как только кто-то становится зависимым, лобная кора становится ослабленной и с меньшей вероятностью будет преобладать над побуждениями.

Кокаин вызывает много типов промежуточных изменений в функционировании клеток мозга. Например, воздействие наркотика может изменять количество переносчиков дофамина или дофаминовых рецепторов, присутствующих на поверхности нервных клеток. Изменения, связанные с генами, однако, особенно интригуют. Они возникают в лимбической системе, первичном месте воздействия кокаина, и являются достаточно фундаментальными и длительными, чтобы внести значительный вклад в переход от злоупотребления наркотиками к зависимости.

Кокаиновая зависимость представляет собой серьезное расстройство нервной системы, справиться с ним самостоятельно невозможно. Это не слабохарактерность человека, это патология, которая прогрессирует и продолжит это делать. Практически всегда требуется врачебная помощь.

Синдром отмены кокаина

Наличие симптомов отмены кокаина может затруднить для пациента достижение периода первоначального воздержания. Симптомы отмены кокаина включают дисфорическое настроение, усталость, нарушение сна, изменения аппетита и раздражительность.

Отмечается, что пациенты, которые приступают к лечению с тяжелыми симптомами отмены кокаина, с большей вероятностью преждевременно прекращают лечение и с меньшей вероятностью достигают воздержания от кокаина в рамках программ амбулаторного лечения. Поэтому перед началом терапевтических мероприятий требуется предварительный вывод человека из этого состояния, достичь необходимой компенсации.

Как спасти человека употребляющего кокаин

Это под силу только врачу. Немаловажно участие в процессе родных и близких, способных мотивировать страдающего наркоманией посетить врача. Многое зависит от самого пациента, от его «усталости» от кокаина. Для лечения, реабилитации и социальной адаптации разработано большое количество всевозможных программ и методов.

Медицинское применение кокаина

Широкого применения кокаина в современной медицине уже нет — появилось достаточное количество менее опасных с точки зрения привыкания и опасного воздействия на мозг  лекарств (обезбаливающие, сосудосуживающие). Частично он используется в фармокологии, реже в офтальмотологии, стоматологии, при некоторых диагностических процедурах.

Лечение зависимости от кокаина

Кокаиновая зависимость — серьезная патология, которая сама не закончится, наоборот, будет прогрессировать, порождая новые патологии, ухудшая качество жизни, толкая человека к инвалидности по многим причинам. Это полноценная болезнь, с которой нужно бороться. Самостоятельно этого добиться невозможно — требуется квалифицированная медицинская помощь. Чем раньше будет обращение в наркологическую клинику, темы выше вероятность благоприятного прогноза.

Методы лечения

Терапевтических методов лечения довольно много. Консервативная терапия предусматривает медикаментозное лечение, блокировки, психотерапию с ее огромным набором инструментов и методов, индивидуальные и групповые занятия, гипноз, физиотерапию, многое другое. Важен индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Очень важен настрой самого пациента.

Заключение

Спустя примерно столетие после того, как кокаин был завезен обратно в старый свет и заинтересовал как ученых, так и художников, он остается основным продуктом питания для местных общин коренного населения, которые продолжают жевать листья и пить чай из коки. В то же время в западном мире миллионы людей по-прежнему потребляют сотни тонн кокаина в год, и в результате десятки тысяч ежегодно умирают.

Неудивительно, что во многих странах кокаин является контролируемым веществом, которое до сих пор считается третьим бедствием человечества. Это парадокс кокаина — истории этого алкалоида насчитывает тысячи лет и, неизбежно, будет охватывать еще тысячи. Это парадокс, но подумайте о божественном растении инков в следующий раз, когда будете пить кока-колу без кокаина, холодную со льдом.